怀孕前服用孕妇禁用药对胎儿的影响

　　何主任不好意思，还要麻烦您，我接着上次的问题想继续咨询您一下，上次我给您通电话的时间是8月31日晚，上次我给你通电话说的芦笋菠萝蛋白酶胶囊和达路是你们省立医院外科医生开的药，当时我是因为乳腺增生，你们省立医院外科医生让我吃的这两种药。还有葵花牌康妇消炎栓是你们省立医院妇科医生开的药，当时我是因为有盆腔炎，这个药是塞肛门的。我把这几种药的说明书给你看一下。

　　通用名：芦笋菠萝蛋白酶胶囊

　　剂型：胶囊剂(肠溶)

　　【成分】本品为复方制剂其组分为：每连芦笋粉025g，菠萝蛋白酶15万单位。

　　【性状】本品为硬胶囊剂，内容物为棕黄色粉末。

　　【适应症】本品具有软坚散结，消炎镇痛作用。适用于乳腺囊性增生病和男性乳腺发育症。

　　【用法用量】成人4-6粒/次，每日3-4次品牌：葵花牌功能主治清热解毒利湿散结，杀虫止痒用于湿热，湿毒所致的腰痛小腹痛，带下铂阴痒，阴蚀。用法用量直肠给药一次1粒，一日1-2次。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

　　【药理毒理】芦笋中主要成份为天门冬酰胺，在体内对恶变细胞生长建立一种生化障碍，能防止分健康细胞恶变。菠萝蛋白酶是巯基酶，能选择性地水解纤维蛋白，将阻塞于组织内的纤维蛋白血凝块溶解，改善灶局部体液循环。本品具有软坚散结，治疗妇科炎症用葵花牌康妇消炎栓是完全可以的（1）康妇消炎栓成分穿心莲、方法：便后洗净肛门，用食指套上胶质套送入直肠2-6cm处。（4）康妇消炎栓作用什么是直肠给药消火镇痛作用。

　　芦笋菠萝蛋白酶胶囊这个药说明书上没写在人体内多少时间可以代谢完。（这个药吃了两瓶半，从3月初吃到3月20号）

　　达路：2010年药品最新详细信息—氯诺昔康片达路

　　【药品名称】

　　氯诺昔康片

　　【主要成分】

　　本品主要成份为氯诺昔康

　　【化学名】

　　6-氯-4-羟基-2-甲基-3-（2-吡啶胺基甲酰基）-2H-噻吩并噻嗪-1,1-二氧化物

　　【结构式及分子式、分子量】

　　结构式名:氯诺昔康

　　分子式分子量:37182

　　【性状】

　　本品为薄膜衣片，除去包衣后显黄色。

　　【药理毒理】

　　药理作用

　　氯诺昔康为非甾体类消炎镇痛药，系噻嗪类衍生物不会吧，康妇消炎栓塞到阴道内的没事的，有时候是可以塞阴道的【剂量与用法】直肠给药一次1粒，一日1~2次方法：便后洗净肛门，用食指它通过抑制环氧合酶（COX）的活性来抑制前列腺素合成，具有较强的镇痛和抗炎作用。

　　毒理研究

　　动物体内安全性研究显示，直肠给药本品的毒性特征与其对环氧合酶的抑制作用一致，消化道和肾脏是对毒性最敏感的器官。

　　重复给药毒性：SD大鼠灌胃给药0016天，连续12个月，与给药相关的毒性主要有死亡增重减缓、由失血而致的贫血肾损害、肾脏乳头坏死及胃肠道粘膜损害等；肾脏病变在恢复性观察期间未能完全恢复；雌性大鼠的消除半衰期为雄性大鼠的2倍，从而使雌性大鼠暴露于氯诺昔康的时间远较雄性大鼠长。本试验中大鼠的未见毒性剂量为天。

　　遗传毒性：9项组合的遗传毒性试验未发现本品有致突变作用。

　　生殖毒性：三段生殖毒性试验结果未发现本品有致畸作用，但可使分娩延缓。分娩延缓也见于其他非甾体类抗炎药，可能与其抑制前列腺素合成作用有关。

　　致癌性：为期104周的大鼠致癌性试验未发现本品有致癌性。

　　【药代动力学】

　　本品口服完全吸收，单次口服4mg后在25h（Tmax）血浆峰浓度（Cmax）为280μg/L。本品与食物同时服用，延迟氯诺昔康的吸收Tmax从15h增加到23h，AUC减少约15%。

　　氯诺昔康与血浆蛋白高度结合（997%），口服表观分布容积为。氯诺昔康能够进入外周血管间隙，在类风湿性病人膝关节的滑液中有分布。

　　在人体，氯诺昔康主要在肝脏被代谢成无活性的5-羟基氯诺昔康。通过在尿液（42%）和粪便（51%）排除。本品体内半衰期非常短，其终末血浆消除半衰期（t1/2β）是3~5小时，多次重复给药不会在体内蓄积。年龄和肾功能不影响药代动力学参数，但在肝功能损害的病人观察到主要代谢物蓄积现象，在严重的肾功能不全病人增高肝肠循环。

　　【适应症】

　　可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。

　　【用法与用量】

　　或慢性疼痛，口服8mg（2片）/次每日2次；急性疼痛，可根据疼痛程度单次或多次口服，每日总剂量不超过32mg（8片）。

　　【不良反应】

　　最常见的不良反应为胃肠道反应包括：恶心呕吐、胃烧灼感消化不良，个别人出现胃溃疡胃穿孔、消化道出血。

　　【禁忌症】

　　患有消化性溃疡和出血性疾病，严重肝肾功能不全，肾功能衰竭以及对本品成分过敏者禁用。

　　【注意事项】

　　1、本品与西米替丁合用时注意下调剂量；

　　2、本品与格列本脲、华法令、锂盐、呋塞米或噻嗪类利尿药及地高辛合用时，应调整它们的用量；

　　3、肾功能不全者亦应调整用量。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　尚不明确。

　　【药物相互作用】

　　药代动力学研究表明，雷尼替丁或含铝、钾、钙或铋的抗酸剂与氯诺昔康同时服用时，对氯诺昔康的药代动力学没有明显改变；但西米替丁与氯诺昔康同时服用时，前者抑制氯诺昔康的消除，导致稳态Cmax（28%）和AUC（9%）值显著的增加，而表观血浆清除率下降（12%）。

　　氯诺昔康与其他几个NSAID相似，能显著的降低（30%）华法令的血浆浓度，增强它的抗凝作用。

　　氯诺昔康引起健康志愿者稳态血浆地高辛的清除略有减少（15%），品牌：葵花牌功能主治清热解毒，利湿散结，杀虫止痒，用于湿热，湿毒所致的腰痛，小腹痛，带下病，阴痒，阴蚀。用法用量直肠给药，一次1粒，一日1-2次。而对其他药代动力学指标没有明显影响。反过来，地高辛（025mg/kg）使氯诺昔康稳态Cmax减少20%，t1/2β增加36%，但不影响AUC值。

　　氯诺昔康明显削弱速尿的利尿和排钠作用，增加血清锂的浓度和氨甲喋呤的AUC，不影响氨茶碱的药代动力学。（这个药吃了两盒，从3月初吃到3月20号，是配芦笋菠萝蛋白酶胶囊一起吃的）

　　葵花牌康复消炎栓：它的成份是：苦参、败酱草、紫花地盯穿心莲、蒲公英、猪胆粉、紫草（新疆紫草）、芦荟。它是直肠给药。（用了一盒，用到3月20号）

　　上面这三种药全部是3月初吃的一直到3月20日结束。还有妈富隆也是3月20日吃完的。

　　止痛化止胶囊是（也可能是止痛化散胶囊，上面是繁体字，看不懂药名）是治疗和慢性盆腔炎的。（1月份和2月份都吃了）（上面写的是孕妇忌用）（是吉林金宝药业产的）

　　2月9日到2月28日吃的甲硝唑（两盒42片）。

　　2月中旬还用了一瓶止咳糖浆（忘记什么名字）

　　另外这两种药：盐酸溴己新片：成份是本品含盐酸溴己新8毫克。辅料为淀粉、糊精、硬脂酸镁。性状是为白色片。适应症：本品主要用天慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咯出的患者。（吃了23片，1月9日吃到1月31日）

　　鼎鹤牌磷酸苯丙哌林片：成份是本品每片含磷酸丙哌林片264毫克（相当于苯丙哌林20毫克）。辅料为淀粉。性状：本品为白色圆形片。本品为镇压咳类非处方药品。适应症用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽。药理作用：本品为非麻醉性镇咳药，主要阴断及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用，直肠给药什么意思并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。（吃了32片，1月9日吃到1月31日）

　　这两种药都是1月31号吃完的。

　　感康（半盒），头孢丙烯胶囊（几盒），咳嗽灵胶囊一盒，吗啉呱（记不清几片），扑热息痛（记不清几片），999感灵（几盒）（这几种是1月9日至1月31日吃完的）

　　其中头孢丙烯胶囊1月份和2月份都吃了。

　　己烯雌酚片是从去年10月份吃到12月20几号（42片）。小儿直肠给药

　　我把我的唐氏筛查结果给您传在网上了，您帮我看一下。我们这边的医生说先做个B超，然后再抽血化验。我的B超是16周+4天做的，但我的唐氏筛查是第二天抽的血也就是16周+5天做的，我的唐氏筛查结果上面写的是B超上面的孕周16周+4天与我实际抽血相差一天，不知道影响结果吗？

　　上次我忘记告诉你了，我自从怀孕就有血丝一个多月才结束，还有几天有血块的，不过现在没了，这种情况一直持续到怀孕2个多月的时候结束的。还有就是自从怀孕就出现肚子下坠痛，前三个月比较明显。现在都四个多月了，没以前痛的次数多了，这是怎么回事？

　　1、何主任，麻烦您再帮我分析一下唐氏筛查结果和我吃药的情况？

　　2、我老是不放心胎儿，担心药物没排泄完，影响卵子质量？

　　3、还有我老是肚子下坠痛，怀孕的第一个月和第二个月有过血丝。尤其是我担心我怀孕前最后一个月吃的药没代谢完？

　　4、在此咨询你，我对您充分的信任。药物影不影响胎儿？

　　5、还有就是妈富隆怀孕前连续吃了两个月，不知道有没有影响？虽然3月23日做试管的时候让吃一盒妈富隆，但是之前我2月1日至2月21日和2月28日至3月20日吃的两盒妈富隆不是为做试管吃的，我比别人都多吃2盒。

　　6、做试管是3月23日月经来的时候开始做的，打促排卵针是4月份打的。因为我上次在网上查的，意思就是说4月份打的促排卵针用的是3月份的卵子。3月份月经来第三天吃妈富隆的目的是为了抑制卵子生长，中间还用了一个达菲达降调，让好多小卵子停止发育，在同一个起跑线上，然后4月份再用促排卵针把3月份的好多小卵子给促排出来，当时医生就说我卵子质量差。当前位置：寻医问药请问宫颈充血为什么要用直肠给药的(康妇消炎栓)?来月事的时候可以用葵花牌康妇消炎栓吗医生让我在经期使用康妇消炎栓，可以

　　7、虽然我卵子质量差，但是我希望之前吃的药对我的卵子一丁点影响都没有。

　　8、在此咨询何主任，我对何主任非常的信任，希望何主任能再一次慎重的帮我分析一下药物的问题。

　　9、还有就是上次和何主任通电话，何主任虽然提到了有全或无的理论，但是我做这个试管取卵第二天医生就开始让用保胎药，请问：葵花牌《康妇消炎栓》的用法是放入肛门还是阴道里呢？前天医生开药时康妇消炎栓是直肠给药方式。经直肠粘膜吸收，通过直肠静脉和肛门静脉经髂内静脉用的黄体酮、达芙通、补佳乐，这些都是保胎的药，盆腔炎直肠给药医生一直让用到怀孕将近快三个月，因为我刚开始有血丝和血块，还有肚子往下坠痛，医生让我又比别人多用了几天的药，我算是用到8月初吧。（7月几号的时候就没血丝和血块了）

　　9、希望何主任不要从我是做试管的方面考虑，不要感觉我做一次试管怀孕不容易。帮我慎重分析一下之前吃那么多药，药物对胎儿的影响？

　　10、我想要一个肯定的答案，那些药物是不是做试管的时候己经代谢完了？（那些药物吃到3月20号，3月23日来月经，4月份打的促排卵针）（因为药吃的太多了）

　　11、本来第一次做B超应该是移植一个月做B超，但是我提前两天做的B超显示胎心跳动的慢。结果你们院的医生让我再过一个星期复查。（后来复查的结果正常）

　　12、在此咨询何主任，我对何主任非常的信任，再一次的麻烦何主任，希望何主任帮我再慎重分析一下药物对胎儿有没有影响？感激不尽！

　　13、唐氏筛查结果，我给你上传网上了，希望何主任帮忙分析一下，这个结果是根据B超显示的孕周数字计算的，我当是B超是16周+4天做的，抽血是16周+5天做的，听说做这个化验要求挺严的，不知道我日期差一天影不影响结果？感激不尽！